Pflegenetz Forum

Hallo Gerry!

Diuretika in der antihypertensiven Therapie sind sog. "Vorlastsenker", weil sie das zu födernde Blutvolumen reduzieren. Im Gegensatz dazu senken die Nachlastsenker den Blutdruck, indem sie die Arterien erweitern ("Vasodilatation").

Gruß

Apo

*malweitausholenmuß*

Ich versuch mal, ein paar Begrifflichkeiten zu verdeutlichen, die anscheinend etwas durcheinandergeraten sind.

Grob übersetzt bedeuten Vor- und Nachlast die Belast ung des Herzens durch Einflüsse vor her oder nach her.

Also in etwa: Ein großes Blutvolumen, das sich vor dem Herzen staut, weil die Pumpleistung nicht ausreicht, führt einerseits zu Ödemen (entweder in den Beinen (großer Kreislauf) oder in der Lunge (kleiner Kreislauf) oder in beiden), andererseits dazu, daß das Herz versucht, dem zu großen Volumen durch verstärkte Pumpleistung Herr zu werden -> Hypertonus. Durch das Ausschwemmen von Wasser wird das Blutvolumen reduziert. Von einer gefäßerweiternden Wirkung von Diuretika hab ich allerdings noch nichts gehört....

Dagegen ist die Nachlast definiert als Widerstand, den die Herzmuskulatur bei der Entleerung der Kammer überwinden muß (Pschyrembel). Das ist in etwa vergleichbar mit einem Gartenschlauch: Wenn Du drauftrittst, erhöht sich der Wasserdruck im Schlauch. Nimmst Du dagegen statt eines Gartenschlauchs ein Abflußrohr, verringert sich der Wasserdruck bei gleicher Menge.

Tipp: Bei zweitausendeins gibts den Pschyrembel auf CD-ROM für 9,95.

Gruß

Apo

Hab mal ein bißchen im I-net recherchiert, da gibts tatsächlich Hinweise auf eine nachlastsenkende Wirkung:

Schleifendiuretika (z.B. Furosemid) bewirken eine "Nachlastsenkung durch Erweiterung der Kapazitätsgefäße über Prostaglandine" (Quelle: http://www.medicoconsult.de/hepabook/T-DIUR.HTM ). Für andere Diuretika wie Hydrochlorothiazid oder Spironolacton trifft diese Aussage wohl eher nicht zu.

Eine andere Quelle gibt als Grund für eine nachlastsenkende Wirkung die Verminderung des mittleren arteriellen Drucks an (indirekt durch Volumenreduzierung? Quelle: CardioVasc ).

Praktische Bedeutung scheint aber in erster Linie die Vorlastsenkung zu haben: http://www.josefsklinik.de/script/herz. ... suffizienz

Gruß

Apo