Hm, also im Prinzip habe ich keine Probleme mit den Prüfkriterien des MDK, denn sie dienen aus meiner Sicht absolut der Erhaltung der Gesundheit und Sicherheit des Patienten. So weit so gut. Ich bin auch gerne bereit, jedem Arzt groß und breit zu erklären, dass ich als Pflegekraft, die Medikamente verabreicht, verpflichtet bin, mir diese vom Arzt schriftlich anordnen zu lassen, um größeren Schaden durch falsch verstandene Informationen zu minimieren. Aber ganz ehrlich: Ich bin da vielleicht auch "Schwein" und denke an meinen Hals, der sowieso viel zu oft in der Schlinge steckt und dränge gerade bei Ärzten, die alle 2 Tage ihre Meinung bezüglich der Medikation und deren Verabreichung ändern, gerne auf eine schriftliche Anordnung. Einfach, damit er nicht später kommt und das ganze anders darstellt. In der Praxis sieht das dann folgendermaßen aus: Der Arzt kommt vor Ort, geht zum Patienten ( ohne mich), redet mit ihm ( ohne mich) - was ja sein gutes Recht ist - verordnet etwas... geht wieder. Dann erhalte ich ca. 3 Tage nach der Visite durch eine Apotheke ein Medikament, das ausweislich für den Bewohner bestimmt ist, dessen Name unleserlich auf einem Kleberchen steht. Irgendwo finde ich dann eine Haftnotiz mit der "AVO", die allerdings vom Apotheker angebracht wurde. Kein Rezept ( hier hätte ich wenigstens eine Unterschrift ), keine schriftliche AVO vom Arzt. Wenn ich Glück habe, dann erreiche ich den Arzt telefonisch, hole mir vorerst die mündliche Info, wie die Medikamente gegeben werden sollen, ob die Dosierung stimmt etc. Dann könnte ich theoretisch verabreichen auf " gehört und verstanden". Um das Ganze dann aber wasserdicht für den MDK zu machen, fertige ich ein Fax an und bitte um Bestätigung der AVO. Wenn ich gaaanz viel Glück habe, bekomme ich dann nach 1-2 Wochen mal eine Unterschrift aufs Fax. Dieses hefte ich dann im Ordner ab ( in der Akte macht es wenig Sinn ). Und wenn der MDK kommt, muß ich hoffen, dass alle Medikamente per Fax bestätigt sind und wühle mich durch einen Berg Faxe. Ebenso läuft das mit dem Absetzen der Medikamente, der AVO's, mit den AO für Mindesttrinkmengen, Infusionen, Vitalkontrollen, Bitten um Rezepte / Überweisungen etc. Ich werd noch verrückt ! Heute habe ich Medikamente gestellt: Ganze 32 Faxe habe ich verschickt, dazu noch 38 FAxe für dies und jenes... diese kommen dann irgendwann in den nächsten Tagen zurück und müssen weggeheftet werden. Eigentlich bräuchte ich eine Bürokraft oder muß komplett aus der Pflege...
Ich sehe das mit der AVO auf den medikamenten etwas enger, da sich auch hier schnell Fehler einschleichen können, wenn eine AVO über mehrere Stationen läuft. Lieber eine direkte AVO in der Akte. Dieses Risiko sollten die Ärzte auch mal einplanen. Ich hatte unseren Hausärzten ( weit mehr als 20 !!! ) vorgeschlagen, 1x im Monat einen Komplettcheck zu machen, d.h., wir bereiten alles so weit vor und er zeichnet einmal alle Akten gegen. Dafür ist bei den übrigen Visiten Ruhe und er ist schneller durch. Aber auch hier kein Einsehen. Man kann nur beten, dass bald junge verständnisvolle Ärzte nachrücken.
@ Dirk:
Wer mich kennt, weiß, dass ich vor Halbgöttern in weiß nicht zurückschrecke. Respekt ist jedoch immer das Gebot der Stunde, um eine produktive Zusammenarbeit zu haben. Ich halte nichts von Druck und Konfrontation. Letztendlich bekommt das mein AG zu spüren, denn ich habe mir dies schriftlich geben lassen, wie ich mich verhalten soll, wenn der Arzt sich weigert. Mein AG meint, ich soll nicht verabreichen. Ich bat ihn, Stellung zum Brief zu nehmen und den Arzt über diese Anordnung zu informieren. Mal sehen, was dabei rumkommt. Leidtragender ist der Bewohner, der ewig auf seine wichtigen medikamente wartet.
Im Übrigen lehnen die Rufbereitschaften eine Übernahme der Verantwortung für angeordnete Medikamente von Kollegen häufig ab. Sie reagieren nur in Akutfällen und dann unabhängig von bestehenden Anordnungen. Und ein Medikament wird erst vom Bereitschaftsarzt genehmigt, wenn er den Patienten gesehen hat... also Notfallgebühr, mehr Schreibkram, einen genervten Arzt .... und bei mir wäre das mehrmals nötig, da meine Medikamente grundsätzlich gegen Ende der Woche geliefert werden ( in großem Umfang ), das hängt mit der Tour der Apotheke zusammen.
