Arztprotokoll > falsche Angabe bezüglich Pflege des Pat.

[ink00]

Hallo,

hoffe bin im richtigen Forum.....

ein Pat hatte eine urologische Untersuchung. Im Arztprotokoll steht das erhebliche Smegmolithen entfernt wurden.

Dem Pat wurden nach Aufnahme durch unseren Pflegedienst von mir eben jene von mir entfernt, der entsprechende Bereich wurde ebenfalls von meiner Kollegin täglich gereinigt. Am Tag vor der Untersuchung war ich abends bei Ihm und habe nochmals mein Augenmerk darauf gelegt,
eben wegen des Vorhandenseins beim Erstkontakt.
Der Pat ist seit 3 Wochen bei uns Kunde.

Der Pat. hatte im letzten Jahr schonmal eine urologische Untersuchung in der selben Praxis.
Das Gewicht des Pat ist im Protokoll um 10 kp schwerer
(leider habe ich nicht das Protokoll der letzten Untersuchung gesehen, ich vermute er hat einen Teil nur kopiert)

Meine Kollegin und ich haben der PDL die Saubertkeit der Eichel bestätigt°°^^

Nun gibt es natürlich Klärungsbedarf, unsere PDL glaubt uns, auch wegen der Gewichtsdifferenz um 10 kp.
Da dies Protokoll bei der Dialyse und beim HA beurteilt werden, gibt dies natürlich ein negatives Bild für den Pflegedienst.

Habt Ihr Ratschläge, oder Erfahrungen?
morgen ist Teambesprechung und mir sind folgende Optionen eingefallen: Kontakt zum Urologen und Richtigstellung der Begebenheiten, notfalls Kontakt zur Krankenkasse.

Vielen lieben Dank

[Rasputin]

Huhu,

ich verstehe nichts? Wo ist denn jetzt das Problem? Was sind denn 10 KP ?

[doedl]

kilopond, anderes wort für kg kilogramm

[Rasputin]

aha....ok

[johannes]

Einfaches Mittel:

- Verlegungsbericht jedesmal mitgeben
- im Verlegungsbericht sind die entsprechenden Angaben bei Abgabe des Patienten zu dokumentieren (Duplikat verbleibt selbstverständlich in der Akte)
- sollte der Arzt andere Angaben machen, auf Korrektur bestehen!

Das Problem dürfte sich bei entsprechender Dokumentation schnell erledigen.

[ink00]

Danke für Eure Antworten

[legolas]

sorry doedl,

pond ist die maßeinheit für die phys. größe kraft, gramm für gewicht.